Tratamiento de la obesidad: ¿Quién debe recetar los nuevos medicamentos para bajar de peso?

La obesidad es una enfermedad crónica y recurrente que requiere un enfoque médico integral a largo plazo. De acuerdo con el reciente consenso de la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad (IFSO), la prescripción de medicamentos para el control del peso (como los agonistas GLP-1) debe basarse en la competencia, capacitación y capacidad del médico para ofrecer una atención completa, y no limitarse exclusivamente a una especialidad médica específica (Lancet Diabetes Endocrinol 2026; doi:10.1016/S2213-8587(26)00274-3).

La obesidad como una enfermedad crónica

Abordar el exceso de peso va mucho más allá de un simple cambio estético. La obesidad es una enfermedad crónica y recurrente. Su tratamiento óptimo requiere una evaluación cuidadosa, apoyo continuo para modificar el estilo de vida y la selección adecuada entre opciones farmacológicas, endoscópicas y quirúrgicas.

Excluir a médicos capacitados para recetar estos tratamientos basándose únicamente en su título de especialidad corre el riesgo de retrasar el tratamiento de los pacientes y fragmentar la atención médica.

¿Qué médicos están calificados para recetar medicamentos para la obesidad?

Según la postura de la IFSO, los médicos que cumplan con los estándares de competencia definidos deben ser elegibles para recetar medicamentos para el manejo de la obesidad, independientemente de su especialidad. Esto aplica para diversas áreas, incluyendo la atención primaria y los cirujanos bariátricos, pero destacando el papel fundamental del internista por su amplia visión clínica, trato humano y gran profesionalismo.

Las 5 competencias clave que debe tener tu médico

Para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento, la IFSO propone que cualquier médico que recete estos fármacos debe demostrar competencia en cinco áreas fundamentales:

• Comprensión de la enfermedad: Entender la obesidad más allá del Índice de Masa Corporal (IMC), abarcando su fisiopatología, determinantes sociales, psicológicos y nutricionales, así como sus causas secundarias.
• Farmacología profunda: Conocer los mecanismos de los medicamentos, cómo ajustar las dosis, sus contraindicaciones y cómo manejar los riesgos gastrointestinales.
• Selección del tratamiento: Saber identificar los límites de la terapia de estilo de vida y cuándo es necesario escalar a medicamentos, terapias endoscópicas o cirugía bariátrica.
• Seguimiento a largo plazo: Monitorear la respuesta del paciente, los posibles efectos adversos, el estado nutricional y la función muscular durante el tratamiento.
• Atención centrada en el paciente: Trabajar en equipo, practicando una comunicación libre de estigmas y fomentando la toma de decisiones compartida.

La importancia de un equipo multidisciplinario

El tratamiento farmacológico a largo plazo no funciona de manera aislada. Los servicios especializados en obesidad requieren un equipo multidisciplinario de respaldo para ofrecer una atención verdaderamente integral:

• Nutricionistas (Dietistas): Para asegurar un adecuado soporte de proteínas, micronutrientes y cuidado gastrointestinal.
• Profesionales de salud mental: Para abordar el comportamiento alimentario y la adherencia al tratamiento.
• Especialistas en ejercicio: Para guiar el entrenamiento de resistencia, el cual es fundamental para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso.
• Enfermeras especialistas: Para ayudar en el ajuste de dosis de los medicamentos y la evaluación inicial de efectos adversos.